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Dados do Segurado / Veículo

NOME DO SEGURADO: Campo obrigatório.
DATA DO NASCIMENTO: / /
CPF:
ENDEREÇO:
CIDADE:
CEP:
EMAIL: Campo obrigatório.Formato inválido.
TEL. RESIDENCIAL:
TEL. TRABALHO: DDD Número RAMAL
CELULAR: DDD Número
MARCA:
TIPO:
ANO/MODELO:
COMBUSTÍVEL:
PLACA:
CHASSI:
QTD. DE PORTAS:

POSSUI DISPOSITIVO ANTIFURTO INSTALADO?
SIM  NÃO
QUAL? (TIPO/MARCA)
O VEÍCULO ESTÁ:

OPCIONAIS DO VEÍCULO:
VIDROS ELÉTRICOS
AR CONDICIONADO		 TRAVAS ELÉTRICAS 
FREIOS ABS		 DIREÇÃO HIDRÁULICA

Avaliação de risco do veículo com o principal condutor

O Seguro Auto Perfil tem como característica a análise do perfil individual e os hábitos de utilização do veículo pelo segurado e por seus demais condutores.
De acordo com a análise de todas as variáveis do perfil, o segurado poderá se beneficiar de descontos no preço final de seu seguro.

Dados do principal condutor

Pessoa que dirige o veículo no mínimo 85% do tempo da semana e que tenha no mínimo 25 anos de idade

NOME:
ENDEREÇO:
CIDADE:
RESIDE EM: CASA    
CASA EM CONDOMÍNIO FECHADO
APTO (acesso a garagem por controle remoto ou porteiro)
CEP RESIDÊNCIA:
CEP TRABALHO:
CPF/CNPJ:
SEXO:
DATA DE NASCIMENTO:

/ /

ESTADO CIVIL:

TEMPO DE HABILITAÇÃO:

ATIVIDADE PROFISSIONAL:
KM (média mensal) :
KM (entre casa e trabalho):
ESTUDA?:
SIM  NÃO
QUAL PERÍODO DO DIA?
MANHà
TARDE 
NOITE 		 INTEGRAL 
SÁBADO
ESPORTE QUE PRATICA?
FUTEBOL 
NATAÇÃO 
ACADEMIA 		 DANÇA 
OUTROS 
NÃO PRATICO 
RESIDE COM PESSOAS MENORES DE 26 ANOS?
SIM  NÃO
DIRIGEM O VEÍCULO?
SIM - Utilizam o veículo até 15% da semana
NÃO - Estou ciente que esta opção acarreta redução do prêmio, não havendo cobertura securitária em caso de sinistro
 

Outros condutores

NOME:
ENDEREÇO:
CIDADE:
CEP:
CPF:
SEXO:

DATA DE NASCIMENTO: / /
TEMPO DE HABILITAÇÃO:
   

Informações complementares

RELAÇÃO DO PRINCIPAL CONDUTOR COM O SEGURADO?
O PRÓPRIO 
CÔNJUGE 
FILHO(A) 
PAI / MÃE		 MOTORISTA PARTICULAR
FUNC. / EMPREGADO 
DIRETOR / GERENTE / SÓCIO
OUTROS
O PRINCIPAL CONDUTOR:
SEGURO NOVO?
SIM  NÃO
EM CASO DE RENOVAÇÃO INFORME:
SEGURADORA:
BÔNUS:
OBS: Na renovação deverá ser apresentada cópia da apólice para comprovação de bônus. Na contratação do seguro para carros "0 km" é necessário envio da Nota Fiscal.
TEVE SINISTRO NOS ÚLTIMOS 3 ANOS?
SIM  NÃO
TEVE ROUBO OU FURTO NOS ÚLTIMOS 24 MESES?
SIM  NÃO
POSSUI GARAGEM OU ESTACIONAMENTO FECHADO E EXCLUSIVO PARA O VEÍCULO:
NO TRABALHO 
NA RESIDÊNCIA 		 NO COLÉGIO 
NA FACULDADE 
O VEÍCULO É UTILIZADO PARA:

TRABALHO 
LAZER 		 LOCOMOÇÃO DIÁRIA 
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS; VISITAS A CLIENTES 
QUANTOS VEÍCULOS HÁ NA RESIDÊNCIA ALÉM DESSE? 
TODOS TEM SEGURO?

SIM NÃO
CEP DO LOCAL ONDE O VEÍCULO PERNOITA
 
PREFERÊNCIA DE CONTATO:
EMAIL   TELEFONE CELULAR
GOSTARIA DE AGENDAR VISITA?
SIM  NÃO
 

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